Традиционная медицина

УЧЕНИЕ ТРАДИЦИОННОЙ КИТАЙСКОЙ МЕДИЦИНЫ О СИНДРОМАХ ПОРАЖЕНИЯ ЖИДКОСТЕЙ ТЕЛА
(АНАЛИЗ ТЕРМИНОВ)

Ганиев Б.Г.

Задача данной статьи – коротко изложить учение о Жизненных субстанциях и синдромах их поражения, недостаточно освещенное в отечественной литературе, объяснить некоторые мало понятные термины (и несколько приблизить теорию к практике).


Идентификация синдромов Ци, Крови, Жидкостей тела, поражения

Русско-китайский медицинский словарь (Пекин, 1996) дает следующее определение термина Ци: Ци — жизненная энергия — питательное вещество, текущее в организме, как например, Ци (Эссенция) пищи и вдыхаемый воздух;(1).
Ци является материальной основой Вселенной. Она также является материальной и духовной основой человеческого существования. В ТКМ отсутствует противопоставление понятий «материальное» и «духовное»; при этом особенно важны два аспекта Ци:
1. Ци — это энергия, которая проявляется одновременно как на физическом, так и на психическом уровне;
2. Ци постоянно пребывает в состоянии течения и в различных агрегатных состояниях. Когда Ци конденсируется (загустевает), энергия превращается в плотную материю. Например, Питательная-Ин Ци пребывает внутри тела, питая его, она более плотная и грубая, чем Защитная-Вэй Ци, которая пребывает снаружи и охраняет организм от неблагоприятных факторов внешней Среды. Расстройства Питательной-ИН Ци, Защитной-Вэй Ци будут приводить к различным заболеваниям и требуют соответственно различного лечения. В широком же смысле эти разные синдромы лишь различные проявления Ци. Патологическое снижение подвижности Ци ведет к ее избыточной конденсации, образованию сгустков, уплотнений и опухолей.
В настоящее время китайский термин «Цзин» переводится на русский язык как «канал»»,»меридиан», «линия тела» и т.п. Исходя из идеи постоянного движения-течения Ци, правильным следует считать термин «канал», так как он отражает идею о «течении» Ци.

БАЗОВЫЕ ФУНКЦИИ ЦИ

Трансформирующая. Ци Селезенки превращает пищу и питье в Ци пищи (Питательную эссенцию). Ци Почек трансформирует жидкость. Ци Мочевого пузыря образует пот и мочу. Ци Сердца превращает Питательную эссенцию в кровь.
Транспортная. Ци Селезенки движет Ци Пищи (Питательную эссенцию) вверх к легким. Ци Легких направляет жидкости вниз к почкам и в стороны к коже. Ци Почек направляет Ци к легким. Ци Печени — во всех направлениях.
Удерживающая. Ци Селезенки удерживает кровь в сосудистом русле, предотвращая кровотечения. Ци Почек и Ци Мочевого пузыря удерживают мочу (при недостаточности этой функции возникает энурез). Ци Легких удерживает пот. Слабость легких проявляется в чрезмерном потоотделении.
Поднимающая (поддерживающая). При синдроме пустоты Ци Селезенки возникают пролапсы. Защитная. Ци Легких защищает организм от вторжения Внешних патогенов, таких как Ветер или Жар. Обогревающая. Это функция Ян Ци вообще, а конкретно, Ян Селезенки и Ян Почек. Поэтому старики, у которых преобладает Инь, боятся холода.

КРОВЬ

Кровь – одна из четырех жидкостей, которая образуется из отдельных питательных веществ пищи, происходит из селезенки и желудка, и, приводясь в движение благодаря Ци, циркулирует по каналам и сосудам, питая весь организм. («Русско-китайский медицинский словарь», Пекин, 1996) Понимание термина Кровь в ТКМ сильно отличается от привычного нам. Кровь в понимании древнекитайских врачей — это густая материальная форма, а Ци. Кровь и Ци неразделимы друг с другом. Ци «вдыхает жизнь в Кровь», движет ею. Без Ци Кровь не может двигаться, загустевает, свертывается. Образование сгустка крови при парезе объясняется тем., что Ци покидает Кровь.

Источник формирования Крови Ци Пищи (Питательная эссенция) образуется селезенкой, которая при помощи Легких направляет ее вверх к Сердцу, где она и превращается в Кровь.

Основная функция крови — питание органов и тканей. Кровь дополняет питающую функцию Ци, следуя за ней. Кровь имеет- также увлажняющую функцию, которой Ци не имеет. Например, Кровь Печени увлажняет глаза и сухожилия, поэтому глаза хорошо видят, а сухожилия сохраняют эластичность. Кровь также увлажняет ногти и волосы, предохраняет их от высыхания. Интересно, что при анемии ногти и волосы становятся ломкими и тусклыми.

Кровь также является вместилищем духа Шэнь. Дух Шэнь контролирует всю психическую и эмоциональную сферу. При синдромах Пустоты Крови дух — Шень «теряет свою резиденцию». Человек становится беспокойным, жалуется на беспричинную, смутную тревогу, неудовлетворенность, раздражительность, бессонницу. При заболеваниях сердечно — сосудистой системы и крови часто отмечается подобная психическая симптоматика.

Взаимодействие крови и Цзан — органов

Сердце. Управляет кровью и кровеносными сосудами. Кровь же контролирует Огонь Сердца (сердце относится к первоэлементу Огня), удерживая его от «чрезмерного возгорания».

Селезенка. Формирует Ци пищи (Питательную эссенцию), а значит и кровь. Удерживает кровь в кровяном русле. Пустота Ци селезенки ведет к возникновению различных кровотечений.

Печень. Хранит кровь. Древнекитайские врачи считали, что когда человек бодрствует, Кровь приливает к мышцам и сухожилиям, увлажняя и питая их. Когда же он спит, Кровь собирается в Печени. Ци Печени облегчает циркуляцию всех движущихся субстанций организма, в частности, движение крови по сосудам. Печень крайне важна для менструальной функции: снабжает матку кровью, поддерживая нормальное течение менструации. Пустота Крови Печени ведет к скудным месячным, вплоть до аменореи. Застой же ее — к болезненным и обильным месячным.

Легкие. Способствуют движению Питательной эссенции к Сердцу, где она превращается в Кровь. Во-вторых, Легкие, «вливая» Ци во все меридианы и кровеносные сосуды, «помогают» Сердцу двигать Кровь по ним.

Взаимодействие Ци и Крови

Ци относится к Крови как Ян к Инь. Ци — более тонкая и мобильная форма энергоматерии, она движет Кровь («Ци движется, кровь следует за ней»). Если Ци «запустевает», Кровь застаивается. Как было сказано выше, Ци удерживает Кровь в кровяном русле. Кровь же, как Инь, питает Ци и обеспечивает ей материальную базу, «резиденцию».

ЦЗИНЬ-Е ЖИДКОСТИ

Цзинь-Е — общее название всех нормальных жидкостей организма. Данный термин содержит два иероглифа: Цзинь — слюна, выделения, секреты; Е- жидкость, сок.

БАЗОВОЕ ПОНЯТИЕ О ЦЗИНЬ-Е

Цзинь-Е — общее название всех нормальных жидкостей организма: нормальные продукты выделения жидкостей различных органов например желудочный и кишечный соки, слезы и другое. Цзинь-Е так же, как Ци и Кровь являются основным материалом формирующим организм и поддерживающим его жизнедеятельность. Цзинь-Е различаются по своим свойствам и функциям и локализации. Проще говоря, достаточно прозрачный разреженный, текучесть сравнительно большая .располагается и рассеивается в кожных покровах ,мышцах и отверстиях, а так же может проникать в кровеносные сосуды и играет увлажняющую роль — это называется Цзинь Если характер сравнительно, густой , текучесть низкая орошает суставы, Цзан — Фу — органы, мозг, костный мозг -это называется Е.

ВЗАИМОСВЯЗЬ ЦЗИНЬ-Е ЖИДКОСТЕЙ И ЦЗАН ФУ ОРГАНОВ

Селезенка — важнейший орган в физиологии и патологии Цзинь-Е жидкостей, так как контролирует начальную фазу превращения и разделения их и, что, возможно более важно, дает первое направление их правильному движению вверх и вниз. Поэтому при патологических состояниях Цзинь-Е следует лечить Селезенку.

Легкие — управляют рассеиванием чистой жидкости под кожей, следовательно, образование отеков есть проявление патологии легких наряду с патологией Почек и Селезенки.

Почки — выпаривают часть жидкости и возвращают ее Легким, увлажняя их и предотвращают их от высыхания. Этот баланс между Почками и Легкими может нарушаться в обоих направлениях. Почки и в особенности Ян Почек контролируют многие стадии превращения Цзинь-Е жидкостей:

1. Они обогревают селезенку, поддерживая ее функцию трансформации жидкостей тела, поэтому пустота Ян Почек ведет с Синдрому Пустоты Ян Селезенки, что, в свою очередь, приводит к патологическому накоплению жидкостей и образованию отеков и Флегмы.

2. Почки способствуют процессу разделения жидкостей на всех этапах. Цзинь находится под рассеивающим действием Легких. Увлажняет кожу и мышцы. Пот, Слезы, Слизь, Слюна разжижают Кровь, предотвращая ее загустевание и свертывание.

Е — жидкость под контролем Селезенки и Почек циркулирует во внутреннем,увлажняют органы чувств : взаимосвязь Ци и Цзинь-Е жидкостей.

1. Ци трансформирует и перемещает Цзинь-Е.

2. Нарушение удерживающей функции Ци в отношении Цзинь — Е: Пустота Ци Почек — недержание мочи. Пустота Ци Легких — проффузные поты. Пустота Ци Селезенки — хронические вагинальные выделения.

3. Цзинь-Е и Ци взаимно питают друг друга. Например, после проффузных потов (потеря Цзинь жидкостей) появляются такие признаки Пустоты Ян Цзинь как холодные конечности, бледность, отвращение к холоду, то же наблюдается и после обильной рвоты и наоборот.

ВЗАИМОСВЯЗЬ МЕЖДУ ЦЗИНЬ — Е И КРОВЬЮ

Цзинь-Е постоянно пополняют кровь, не давая ей сгущаться и свертываться. Значительная потеря Цзинь — Е (хронические и спонтанные поты или частые посещения сауны приводят к Пустоте Крови). Хроническая кровопотеря (меноррагия) приводит к Пустоте Цзинь-Е — Синдром внутренней (эндогенной) Сухости. Поэтому пациенту после проффузных потов нельзя делать кровопускание.

Идентификация синдромов поражения Ци Крови и Жидкостей тела основывается на возможных патологических изменениях этих субстанций. Синдромы Ци, Крови, Жидкостей важны тем, что они делают дополняют/ клиническую оценку, сделанную на основании синдромов поражения органов.

Идентификация Синдромов Ци

Пустота Ци. Одышка, слабый голос, спонтанные поты, отсутствие аппетита, понос, утомление, — это симптомы Пустоты Ци Легких и Селезенки. Очевидно, что синдром Пустоты Ци может наблюдаться и в других органах /Сердце – сердцебиение, Почки – частое мочеиспускание и т.п./, но во-первых, Пустота Ци Легких и Селезенки встречается чаще, а во-вторых, Легкие – управитель Ци а Селезенка ее источник.

Опускание /оседание/ Ци. Этот синдром проявляется чувством тяжести и давления во всем теле; утомлением, апатией, подавленностью, пролапсами органов /желудка, матки, кишечника, ануса, влагалища, мочевого пузыря. Следует заметить, что оседание Ци лишь отдельный аспект синдрома Пустоты Ци всего организма и принципиально не отделим от последнего, а следовательно будут присутствовать и другие симптомы Пустоты Ци. Однако это нарушение требует специфического лечения, следует не только укреплять Ци, но и «поднимать» ее /например, прогревать точку Бай-хуэй.

Застой Ци.
Чувство распирания, мигрирующие боли распирающего характера, ощуение «скоплений» в животе, исчезающие и вновь возникающие, эмоциональная подавленность, уныние, частые смены настроения, больной часто вздыхает, язык имеет багровый оттенок. Это лишь общие, но принципиальные и показательные симптомы, чувство распирания в подреберьях, эпигастрии, горле, животе, и подчревье /низ живота/ — наиболее характерный и важный симптом Застоя Ци. Эмоциональные проявления этого синдрома также очень показательны и часто встречаются, особенно при Застое Ци Печени. Остальные симптомы зависят от поражения конкретного органа.

Обратное течение Ци /мятеж, бунт/. Клинические проявления этого синдрома следует оценивать в связи с поражением конкретного органа. В тех случаях, когда Ци течет в несвойственном ей в норме направлении. Есть 2 типа этого синдрома: типа Избытка и типа Пустоты. Вообще говоря, синдром обратного течения «Бунт» Ци относится к синдромам избытка и только синдром обратного течения Ци Селезенки к типу Пустоты. Мятеж, /оседание опускание вместо подъема/.

Нормальные и патологические направления движения Ци Цзан органов

Орган Нормальное движение Патологическое движение Симптомы
Селезенка Вверх Вниз диарея, пролапсы
Желудок Вверх Чрезмерное поднятие головная боль, головокружение, раздражительность
Печень Вверх Горизонтальное
— к желудку
тошнота, отрыжка, рвота
— к селезенке диарея
— к кишечнику сухой стул /запор/
Вниз жжение при мочеиспускании
Легкие Вниз Вверх кашель, астма
Почки Вниз Вверх астма
Сердце Вниз Вверх психическое утомление, бессонница

Синдромы поражения Крови

Синдром Пустота Крови. Бледное лицо, бледность губ, головокружение, слабая память, онемение рук и ног, рябь в глазах, бессонница, бледный суховатый язык. Пустота Крови обычно является результатом Пустоты Ци Селезенки, т.к. Ци Селезенки осуществляет первый этап в формировании Крови и Ци. Пустота Крови особенно сказывается на Печени и Сердце. Выше перечисленные симптомы относятся к Печени /онемение, рябь в глазах, головокружение/ и Пустота Крови Сердца /бледное лицо, плохая память, бессонница, бледный язык/. Другие важные симптомы относятся к гинекологической и эмоциональной сферам /аменорея или скудные периоды и депрессия, тревога или безынициативность, неспособность принимать решения. Так как Кровь является одной из жидкостей организма, то в тяжелых или затяжных случаях Пустота Крови может вызвать синдром Сухости, что проявляется в сухости кожи, языка, волос, ломкости ногтей. В более тяжелых случаях может возникнуть синдром Внутреннего Ветра Печени /кожные заболевания проявляющиеся ее сухостью и зудом/.

Застой Крови.Темное лицо c багровым оттенком, багровые губы, фиксированные острые колющие, иногда кинжальные боли, изнуряющие больного, ощущения неподвиженых скоплений в животе, ногти и язык с багровым оттенком. Это только общие симптомы, наиболее показательными из которых являются характер боли /колющий сверлящий/ и ее фиксированность.

Сравнительная таблица синдромов застоя Ци и крови

Синдром

Застой Ци

Застой Крови

Боль / распирание.

Больше распирание, чем боль.

Больше распирание.

Локализация.

Перемещается.

Фиксирована.

Характер.

Распирание, чувство Полноты.

Кинжальная, сверлящая.

Скопления в животе.

Появляются и исчезают.

Не исчезают.

Кожа.

Кровоподтеки, лиловые пятна /экхимозы/.

Лицо.

Темное или сине-зеленое.

Язык.

Нормального цвета или слегка багровый.

Ярко-багровый с багровыми пятнами.

Симптомы Застоя Крови по органам

Сердце. Цианотичные губы, кинжальная или колющая боль в груди, лиловый язык, лиловые вены под языком.

Легкие. Чувство распирания, в груди кашель с темной Кровью и лиловый язык, багровые и вздувшиеся вены под языком.

Желудок. Боль в эпигастрии, рвота темной кровью, темная кровь в стуле, язык багровый в центре.

Кишечник. Жестокая боль в животе, стул с темной кровью.

Матка. Дисменоррея, предменструальные боли, менструальная кровь темная со сгустками аменоррея, чувство скопления в животе багровый язык.

Этиология.

Застой Ци – наиболее частая причина Застоя Крови (т.к. Ци «двигает» Кровь), если Ци застаивается – Кровь «замерзает», «сгущается».

1. Пустота Ци длительное время приводит к Застою Крови, т.к. Ци не достаточно сильна чтобы «двигать» Кровь.

2. Если синдром Пустоты Ци органа сохраняется длительное время, это приводит к застою Крови, так как Ци недостаточно сильна, чтобы «двигать» Кровь.

3. Жар Крови приводит к ее свертыванию и Застою.

4. Пустота Крови /в течении долгого времени/ приводит к Пустоте Ци и в дальнейшем к Застою Крови /так как Ци не «двигает» Кровь/.

5. Внутренний холод замедляет циркуляцию Крови.

Жар Крови. Чувство Жара, кожные заболевания с красной сыпью, сухость рта, кровотечения, красный язык. Этот синдром также следует рассматривать в связи с конкретным пораженным органом. Жар Крови Сердца – беспокойство, тревога, психические нарушения, такие как маниакально-депрессивный психоз, язва в полости рта. Жар Крови Печени – кожные заболевания с зудом, чувством жара и краснотой. Это самый частый тип кожных заболеваний. Жар Крови Матки и Меридиана Чун-май, избыточные менструальные выделения.

Кровотечения. Носовые кровотечения, кровавая рвота, кровохаркание, меноррагия, метроррагия, гематурия.

Основные причины:

1. Пустота Ци – Ци Селезенки не способна «удержать» Кровь в сосудистом русле.

2. Жар Крови вытесняет Кровь из сосудов.

3. Застой Крови.

4. Общая пустота Инь всего организма.

Дифференциальный диагноз кровотечения.

Причина Цвет Крови Кровопотеря

Жар Крови. Свежая красная или темная. Массивная.

Застой Крови. Очень темная со сгустками. Незначительная.

Пустота Ци. Бледный. Массивная, продолжительная.

Пустота Инь. Ярко — красный. Незначительная.

Синдромы поражения Жидкостей /Цзинь – Е/

Пустота Жидкостей. Сухость кожи, рта, носа, губ, языка, сухой кашель. Жидкости /Цзинь – Е/ — это часть жидкости организма и их недостаток всегда приводит к состоянию сухости. Цзинь – Е жидкости и Инь не одно и тоже, но Пустота Цзинь – Е может рассматриваться как легкий случай Пустоты Инь. Если Инь в Пустоте долгое время, то Цзинь – Е тоже запустевают. Пустота Цзинь – Е может происходить от продолжительной потери жидкостей с потом при лихорадке, при рвоте, поносе. Поскольку между Кровью и жидкостями происходит постоянный взаимообмен, тяжелая кровопотеря может привести к Пустоте Жидкостей /например, во время родов/.

Тяжелая и/или длительная Пустота Крови также может явиться причиной возникновения этого синдрома. Описано 4 вида Пустоты Жидкостей.
Легких. Сухая кожа и кашель.
Желудка. Желудок – источник Жидкостей и Пустота Ци желудка, а особенно Инь желудка приводит к Пустоте Жидкостей: сухой язык с трещинками, сухой рот, но без чувства жажды, или желанием пить мелкими глотками.
Почек. Почки управляют Водой и Пустота Инь Почек приводит к Сухости и Пустоте Жидкостей: скудное мочевыделение, сухость рта по ночам, сухость горла.
Толстого кишечника. Толстый Кишечник связан с Желудком по системе меридианов Ян Мин, как Светлый Ян и Пустота Жидкостей желудка легко передается толстому кишечнику: сухой стул.

Отек. Отек может происходить при синдромах Пустоты Селезенки, Легких или Почек или от всех 3-х. Эти 3-и органа наиболее задействованы в процессе превращения и распределения Жидкостей, их Пустота приводит к «разливу» Жидкостей и скоплению их под кожей, что и называется отеком.

Пустота Ци Легких.
Отеки верхней части тела, лица и рук. Этот вид отека возникает так же при вторжении Наружного Ветра Холода, который препятствует Легким в рассеивании и опускании Жидкостей.

Пустота Ци Селезенки. Отеки в средней части тела /живота/ — асцит.

Пустота Ян Почек. Повреждает нижнюю часть тела – ноги и лодыжки.

Флегма

«Флегма — патологическое вязкое вещество, скопленное в пораженном органе или ткани»(1). Концепция Флегмы очень важна в китайской медицине и этот синдром очень часто встречается в практике. Она может быть как патологическим состоянием, так и этиологическим факторам /так как застаиваясь долгое время, вызывает болезнь/. Основная причина формирования Флегмы – Пустота Селезенки, ее неспособность должным образом трансформировать и распространять Жидкости в результате чего они застаиваются, накапливаются и превращаются во Флегму. Следует отметить, что Легкие и Почки также участвуют в ее образовании /если Легкие не способны рассеивать и опускать, а Почки трансформировать и выделять/. Основной симптом: жирный, липкий, скользкий налет на языке.

Существует два типа Флегмы: Вещественная – «имеющая форму» и невещественная – «не имеющая формы». Первая в виде мокроты накапливается в Легких при бронхите и других легочных заболеваниях. Вторая, «не имеющая формы», накапливается под кожей или в каналах, «закупоривает отверстия Сердца», в Желчном пузыре и Почках, формирует камни и оседает в суставах в виде артрической деформации костей.

Флегма, «не имеющая формы». Под кожей принимает форму «сгустков» /но не все подкожные уплотнения связанны с Флегмой/. Опухание лимфатических узлов щитовидной железы, некоторые фибромы и липомы. В каналах. Обычно у пожилых людей, в результате вторжения Наружного Ветра. «Затуманивает Сердце». Флегма «не имеющая формы» может накапливаться в отверстиях Сердца и «Затуманивать разум», что приводит к психическим нарушениям, таким как шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, эпилепсия. В Почках и Желчном пузыре. Образование камней рассматривается, как результат «вываривания» Флегмы жаром в течение длительного времени. В суставах. Деформация костей при хронических заболеваниях суставов рассматривается, как результат конденсации Флегмы в форме костных новообразований. Ветер – Флегма. Наблюдается при вторжение Ветра и соединении его с Флегмой. Головокружение, тошнота, рвота, онемение конечностей, кашель с мокротой, дребезжащий звук в горле, нежелание разговаривать или даже афазия. Флегма – Холод. Часто поражает Легкие и Желудок. Больной отхаркивает белую водянистую мокроту, чувствует холод в конечностях и спине, тошноту; язык бледный с белым влажным налетом.. Флегма Сырость. Поражает легкие. Больной отхаркивает обильную белую вязкую мокроту, у него отсутствует аппетит и жажда, он жалуется на чувство распирания в груди и эпигастрии. Язык с вязким налетом. Ци – Флегма. Это Флегма, «не имеющая формы». Проявляется чувством опухания горла (в действительности опухания нет), затрудненном глотании, чувстве распирания в груди и на уровне диафрагмы. Эта форма Флегмы обычно связана с застоем Ци в горле. Причина — эмоциональные расстройства, связанные с Застоем Ци Печени. В китайской медицине это называется «синдром вишневой косточки». Он появляется и исчезает в зависимости он колебаний настроения. Флегма – Жидкость /Инь/. В данном случае иероглиф Инь обозначает не Инь — противоположность Ян, а патологическую «Жидкость» – «водянистый». Это тип Флегмы, «имеющий форму» и проявляющийся звуком плеска в теле. Есть четыре её вида. Флегма – Инь – Жидкость в Селезенке и Кишечнике. Переполнение и растяжение живота, рвота водянистыми массами, сухость языка и рта без желания пить, звук плеска в желудке, чувство распирания в груди, понос, потеря веса, язык опухший с вязким липким налетом. Флегма – Инь – Жидкость в подреберьях. Боль в подреберьях, усиливающаяся при дыхании и кашле, чувство распирания в этой области, короткое дыхание. Пульс глубокий, струнный. Флегма – Инь – Жидкость – Конечностей.Чувство тяжести во всем теле, мышечные боли, пота нет, нет желания пить, кашель с обильной белой мокротой. Вязкий белый налет языка. Скопление Флегмы-Инь жидкости над диафрагмой. Термин Инь – обозначает патологический вид Жидкости. Симптомы: кашель, астма, головокружения, отеки, обильная белая мокрота; налет языка вязкий густой, толстый. Все симптомы усиливаются при пребывании на холоде.

Список литературы.

1. Русско-китайский медицинский словарь, Пекин, 1996.

2. К. Шноренбергер. Учебник китайской медицины для западных врачей, М. 1996.

3. Нгуен Ван Нги. Традиционная китайская медицина, М., 1997.

4. Chinese acupuncture and mоxibustion, Beijing, 1993.

5. Chinese acupuncture and mоxibustion, Shanghai, 1994.

6. Чжуни цзичу лилунь («Базовая теория китайской медицины», учебник для ВУЗов ТКМ), Шанхай, 1994.